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La gentamicine est excrétée par simple filtration glomérulaire. En cas d'insuffisance rénale, la dose quotidienne recommandée doit être diminuée et adaptée à la fonction rénale. Des nomogrammes sont disponibles pour le calcul de la dose, qui dépend de l'âge, du poids et de la fonction rénale du patient. Le tableau suivant peut être utile lors du traitement des adultes.
*60mg si poids corporel <60kg. La fréquence de dosage en heures peut également être approximativement exprimée en créatine sérique (mg%) x huit ou en unités SI, en tant que créatine sérique (μmol/l) divisée par 11. Si ces guides posologiques sont utilisés, les pics sériques doivent être mesurés. Les pics de gentamicine surviennent environ une heure après l'injection intramusculaire et l'injection intraveineuse. Les niveaux résiduels sont mesurés juste avant le prochain injectable. Le dosage des pics sériques confirme l'adéquation de la posologie et sert également à détecter des taux supérieurs à 10 mg/l, auxquels la possibilité d'une ototoxicité doit être envisagée. Les concentrations de gentamicine sur une heure ne doivent pas dépasser 10 mg/l (mais doivent atteindre 4 mg/l), tandis que la concentration résiduelle avant dose doit être inférieure à 2 mg/l. La dose recommandée et les précautions pour l'administration intramusculaire et intraveineuse sont identiques. La gentamicine, lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, doit être injectée directement dans une veine ou dans le tube du goutte-à-goutte en au moins trois minutes. En cas d'administration par perfusion, celle-ci ne doit pas durer plus de 20 minutes et dans un volume de liquide ne dépassant pas 100 ml. Conseils de surveillance : Une surveillance des concentrations sériques de gentamicine est recommandée, en particulier chez les personnes âgées, les nouveau-nés et les patients insuffisants rénaux. Des échantillons sont prélevés à la fin d'un intervalle de dosage (niveau minimum). Les concentrations résiduelles ne doivent pas dépasser 2 µg/ml en administrant de la gentamicine deux fois par jour et 1 µg/ml pour une dose une fois par jour.
Groupes de Produits : Médicaments finis > Antibiotique & Anti-Virus
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