Furosémide 20 mg / 2 ml, solution injectable

Généralités - La posologie de glycosides cardiaques, de diurétiques, d'agents antihypertenseurs ou de tout autre médicament présentant un potentiel d'abaissement de la tension artérielle, administrés simultanément, peut nécessiter un ajustement, car une chute de la pression artérielle plus importante doit être anticipée si l'administration concomitante de furosémide est administrée.

Les effets toxiques des médicaments néphrotoxiques peuvent être augmentés par l'administration concomitante de diurétiques puissants tels que le furosémide.

Certaines perturbations électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie, par exemple) peuvent augmenter la toxicité de certains autres médicaments (préparations de digitaliques et médicaments induisant un syndrome d'allongement de l'intervalle QT).

Antihypertenseurs - Effet hypotenseur accru possible avec tous les types. L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut entraîner une chute marquée de la pression artérielle; il faut arrêter le furosémide ou réduire la dose avant de commencer un antagoniste des inhibiteurs de l'angiotensine II ou des inhibiteurs de l'angiotensine II (voir rubrique 4.4).

Antipsychotiques - L’hypokaliémie induite par le furosémide augmente le risque de toxicité cardiaque. Éviter l'utilisation concomitante avec le pimozide. Risque accru d'arythmie ventriculaire avec amisulpride ou sertindole. Effet hypotenseur accru avec les phénothiazines.

Lors de l'administration de la rispéridone, il convient de faire preuve de prudence et de prendre en compte les risques et les avantages de l'association ou du co-traitement par le furosémide ou par d'autres diurétiques puissants avant la décision de prise. Voir la rubrique 4.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi relatives à l'augmentation de la mortalité chez les patients âgés atteints de démence recevant simultanément de la rispéridone.

Glycosides cardiaques - l'hypokaliémie et les perturbations électrolytiques (y compris l'hypomagnésie) augmentent le risque de toxicité cardiaque.

Médicaments allongeant l'intervalle QT - risque accru de toxicité associé aux perturbations électrolytiques induites par le furosémide

Vasodilatateurs - effet hypotenseur accru avec du moxisylyte (thymoxamine) ou de l'hydralazine

Autres diurétiques - des diures profondes sont possibles lorsque le furosémide est associé à la métolazone.

Risque accru d'hypokaliémie avec les thiazidiques.

Inhibiteurs de la rénine - l'aliskiren réduit les concentrations plasmatiques de furosémide

Nitrates - effet hypotenseur accru

Lithium - À l'instar d'autres diurétiques, les concentrations sériques de lithium peuvent être augmentées en cas d'administration concomitante de lithium et de furosémide, entraînant une toxicité accrue du lithium, notamment un risque accru d'effets cardiotoxiques et neurotoxiques du lithium. Par conséquent, il est recommandé de surveiller attentivement les taux de lithium et, le cas échéant, d'adapter la posologie du lithium chez les patients recevant cette association.

Agents chélateurs - le sucralfate peut diminuer l'absorption gastro-intestinale du furosémide - les 2 médicaments doivent être pris à au moins 2 heures d'intervalle

AINS - risque accru de néphrotoxicité. Indometacin et le kétorolac peuvent antagoniser les effets du furosémide (éviter si possible, voir rubrique 4.4). Les AINS peuvent atténuer l'action du furosémide et provoquer une insuffisance rénale aiguë en cas d'hypovolémie ou de déshydratation préexistante.

Salicylates - les effets peuvent être potentialisés par le furosémide. Le furosémide peut augmenter la toxicité salycylique

Antibiotiques - risque accru d'ototoxicité associé aux aminosides, aux polymixines ou à la vancomycine - n'utilisez ce médicament en même temps que pour des raisons impérieuses. Risque accru de néphrotoxicité avec les aminoglycosides ou la céfaloridine. Le furosémide peut diminuer les taux sériques de vancomycine après une chirurgie cardiaque. Risque accru d'hyponatrémie avec le triméthoprime. Des troubles de la fonction rénale peuvent apparaître chez les patients recevant un traitement concomitant par le furosémide et des doses élevées de certaines céphalosporines.

Antidépresseurs - Effet hypotenseur accru avec les IMAO. Augmentation du risque d'hypotension posturale avec les TCA (antidépresseurs tricycliques). Risque accru d'hypokaliémie avec la réboxétine

Antidiabétiques - effets hypoglycémiques antagonisés par le furosémide

Antiépileptiques - risque accru d'hyponatrémie avec la carbamazépine. Effet diurétique réduit par la phénytoïne.

Antihistaminiques - hypokaliémie avec risque accru de toxicité cardiaque

Antifongiques - risque accru d'hypokaliémie et de néphrotoxicité avec l'amphotéricine

Anxiolytiques et hypnotiques - effet hypotenseur accru. Le chloral ou le triclorfos peuvent déplacer l'hormone thyroïdienne du site de liaison.

Stimulants du système nerveux central (médicaments utilisés pour le TDAH) - l'hypokaliémie augmente le risque d'arythmie ventriculaire

Corticostéroïdes - effet diurétique anatogonisé (rétention de sodium) et risque accru d'hypokaliémie

La glychyrrizine - (contenue dans la réglisse) peut augmenter le risque de développer une hypokaliémie.

Cytotoxiques - Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité avec les composés du platine / cisplatine. La néphrotoxicité du cisplatine peut être accrue si le furosémide n'est pas administré à faibles doses (par exemple, 40 mg chez les patients présentant une fonction rénale normale) et avec un équilibre hydrique positif lorsqu’il est utilisé pour réaliser une diurèse forcée au cours du traitement par cisplatine.

Anti-métabolites - le méthotrexate peut réduire les effets du furosémide et le furosémide peut réduire la clairance rénale du méthotrexate

Dopaminergics - effet hypotenseur accru avec la lévodopa.

Immunomodulateurs - Effet hypotenseur accru avec l’aldesleukine. Risque accru d'hyperkaliémie avec la ciclosprine et le tacrolimus. Risque accru d'arthrite goutteuse avec la ciclosporine

Myorelaxants - effet hypotenseur accru avec le baclofène ou la tizanidine. Augmentation de l'effet des relaxants musculaires de type curare

Oestrogènes - effet diurétique antagonisé

Progestatifs (drosperidone) - risque accru d'hyperkaliémie

Prostaglandines - Effet hypotenseur accru avec l'alprostadil

Sympathomimétiques - risque accru d'hypokaliémie associé à de fortes doses de sympathomimétiques bêta- 2

Théophylline - effet hypotenseur accru

Probénécide - les effets du furosémide peuvent être réduits par le probénécide et le furosémide peut réduire la clairance rénale du probénécide.

Agents anesthésiques - Les agents anesthésiques généraux peuvent renforcer les effets hypotenseurs du furosémide. Le furosémide peut renforcer les effets du curare.

Effet hypotenseur accru par l' alcool

Abus de laxatifs - augmente le risque de perte de potassium

Autres: L'administration concomitante d'aminoglutéthimide peut augmenter le risque d'hyponatrémie.

4.6 Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Le furosémide traverse la barrière placentaire et ne doit pas être administré pendant la grossesse, sauf pour des raisons médicales impérieuses. Il ne devrait être utilisé que pour les causes pathologiques d'œdème qui ne sont pas directement ou indirectement liées à la grossesse. Le traitement avec des diurétiques de l’œdème et de l’hypertension provoqués par la grossesse n’est pas souhaitable, car la perfusion placentaire peut être réduite. Par conséquent, la surveillance de la croissance fœtale est nécessaire. Cependant, du furosémide a été administré après le premier trimestre de la grossesse pour traiter l'œdème, l'hypertension et la toxémie gravidique sans entraîner d'effets indésirables pour le fœtus ou le nouveau-né.

Allaitement (voir rubrique 4.3)

Le furosémide est contre-indiqué car il passe dans le lait maternel et peut inhiber la lactation.